miércoles, 29 de abril de 2009

imagen oblicua de lumbar









IMAGEN ANATOMICA DE EL PERRO DE "LA CHAPELLE"



ARTICULACION INTERAPOFISIARIA

PROYECCION OBLICUA AP
posicion OPD y OPI.

Generalmente se realizan ambas radiografias OPD y OPI a efectos comparativos.

se utiliza una placa de 35x43 longitudinal ó 18x24 para la articulacion interapofisiaria.

Esta proyeccion se realiza despues de una AP y con la misma posicion del cuerpo ( tumbado o en bispedestacion).
POSICION DE LA PARTE A EXPLORAR.
desde la posicion AP se rota al paciente 45º hacia el lado afectado (el cuerpo entero), de tal modo que la articulaciones afectadas queden mas proximas a la placa. Se debe central la columna con la linea madia de la mesa, el paciente debe ubicar los brazos para su mayor comodidad sin que sumen imagen a la placa.
El chasis debe centrarse a nival de la 3era vertebra lumbar. Se le pedira al paciente que interrumpa la respiracion durante la exposicion.
RAYO CENTRAL.
Se dirige perpendicular a la 3era vertebra lumbar , ( de 2,5 a 3,5 cm por encima de crestas iliacas).
CRITERIOS DE EVALUACION.
  • Se debe visualizar la region de las vertebras dorsales bajas hasta el sacro.
  • las articulaciones interapofisiarias más proximas a la placas.
  • la columna vertebral paralela a la mesa de tal forma que los espacios articulares de D12 - L1 y L1-L2 permanezcan abiertos.

Cuando el paciente ha sido correctamente ubicado, la imagen de las vertebras lumbares tienen el aspecto de "perro terrier escoces" ó "perrito de LA CHAPELLE". Las estructuras óseas que compone el perro son:

  • OREJA: apofisis articular superior.
  • OJO: pediculo ( deben encontrerse en el centro del cuerpo vertebral).
  • HOCICO: apofisis tranversa lateral del lado que apoya.
  • CUELLO:region interarticular ó ISTMO.
  • CUERPO: lamina.
  • PATA DELANTERA:apofisis articular inferior.
  • PATA TRASERA: apofisis espinosa.
  • COLA: apofisis tranversa contra leteral del lado elevado.

SERIE DE ESCOLIOSIS:COLUMNA DORSAL Y LUMBAR

PROYECCIONES AP, PA O LATERAL.
El paciente debe colocarse para realizar la proyeccion PA, en lugar de la AP, para reducir la exposicion a la radiacion de organos radiosencibles. La decision de realizar una proyeccion PA ó AP esta determinada con frecuencia por el propio medico o por la politica de la institucion.
para realizar esta proyeccion se utiliza una placa de 35 x 43 colocado longitudinalmente para cada exposicion.
el paciente se debe sentar o mantenerse de pie, ajustar el chasis para incluir aproximadamente 2,5cm de las crestas iliacas.
POSICION DE LA PARTE A EXPLORAR.
se debe centrar el plano medio sagital del cuerpo con la linea media de la regilla. El paciente sentado o de pie con los brazos a cada lado del cuerpo.
Para la primera radiografia se coloca al paciente sentado o de pie normalmente para comprobar la curvatura de la columna.
Para la segunda radiografia se debe elevar la cadera o el pie del lado convexo de la curva primaria de unos 7,5 a 10 cm colocando un bloque, un libro o bolsa de arena debajo de las nalgas o el pies.
En estas proyecciones no se debe sujetar al paciente y no se utiliza banda de compresion y se le pide al paciente que interrumpa la respiracion durente la exposicion.
FERGUSON especifica que la elevacion debe ser suficiente para hacer que el paciente mantenga la posicion con un cierto esfuerzo.
RAYO CENTRAL.
Es dirigido perpendicular al punto medio de la placa.
CRITERIOS DE EVALUACION.
  • Deben ser visible las vertebras dorsales y lumbares hasta incluir 2,5cm de las crestas iliacas.
  • la columna vetebral en el centro de la placa.
  • identificacion del lado correcto.

PATOLOGIA DE ESCOLIOSIS.

Se conoce como escoliosis anormal de la columna vertebral con rotacion, debido a factores patologicos o de simple postura. Por lo general esta alteracion afecta toda la columna, ya que la curvatura deformante inicial da lugar a curvaturas adicionales.

martes, 28 de abril de 2009

IMAGEN RADIOGRAFICA