martes, 21 de octubre de 2008

hombro





Hombro

Proyeccion AP

Rotacion externa del humero.



En esta proyeccion se utiliza un chasis 24x30 cm longitudinal o apaisada .

Se examina al paciente en bipedestacion o en decubito supino pero como la lesiones de éste son sencibles a los movimientos, se recomienda utilizar la posicion en bipedestacion.

Se ajusta la posicion del chasis para centrar la placa 2,5cm por debajo y 2,5cm medial a la apofisis coracoides; Se recomienda medir la equidistancia de los epicondilos, el paciente debe tener la mano en supinacion y realizar una ligera abduccion del brazo para que el plano coronal de los epicondilos queden paralelos al plano sencible.

El RAYO CENTRAL se dirige perpendicular 2,5cm por debajo y 2,5cm medial a la apofisis coracoides.

CRITERIOS DE EVALUACION:

  • Las escapula superior,la mitad lateral de la clavicula y porcion proximal del humero.

  • La cabeza humeral de perfil.

  • La tuberosidad mayor de perfil en la cara lateral del humero.

  • La articulacion escapulohueral visualizada con un ligero solapamiento de la cabeza del humero en la cavidad glenoidea.
factores de exposicion: 62kv ; 200ma 0.06seg

recordar: No se realiza la rotacion del brazo del paciente en caso que se sospeche fractura y/o luxacion

IMAGEN RADIOLOGICA:

El manejo de las fracturas del húmero proximal depende de múltiples factores entre los cuales se encuentran la edad del paciente
Para considerar un desplazamiento de un fragmento como tolerable este debe ser 1 cm. Y su rotación en el plano frontal debe ser < de 45 grados.
Las fracturas de 2 y algunas de 3 fragmentos con escaso desplazamiento pueden recibir manejo ortopédico con controles radiológicos para verificar que
no aumente el mismo en el transcurso de los primeros días

Las fracturas con 3 y 4 fragmentos son difíciles de reducir de manera cerrada y generalmente requieren de un manejo quirúrgico con reducción abierta

Las luxaciones del hombro son una causa frecuente de consulta a los servicios de urgencias. Su manejo dependerá de:

Mecanismo del trauma
Magnitud del trauma
Si es el primer episodio o lleva varios episodios de luxación



En el interrogatorio inicial el mecanismo del trauma nos orienta a distinguir si se trata de una luxación recidivante de hombro o si fue el primer episodio